Новые поступления

Антигельминтик для собак KRKA Дехинел Плюс XL со вкусом мяса, 1 таб. на 35кг 2шт ангидрид мышьяковистый
Препарат обладает антипаразитарной активностью. Назначают собакам для профилактической дегельминтизации и лечения против круглых нематод и ленточных червей. Состав: фебантел, пирантел эмбонат, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, повидон К30, лаурилсульфат натрия, коллоидный ангидрид кремния и стеарат магния.
537 RUR
И. В. Фомичев Размышления практикующего врача о здоровье работников газовой промышленности ангидрид мышьяковистый
Светлана Владимировна Фомичева – канд. мед. наук, с.н.с. Института клеточного и внутриклеточного симбиоза УРО РАН. Фомичев Илья Владимирович – врач-гастроэнтеролог, руководитель Медицинского центра «Основа». В книге авторы рассказывают о своем подходе к лечению работников, занятых в нефтегазовой сфере, не как к обычным гражданам, а как к таким, у которых есть своя специфика в работе, требующая и свою специфику в лечении, учитывающем их профессиональные особенности. В процессе добычи, транспортировки, переработки работники нефтегазовой промышленности сталкиваются с вредными производственными факторами. Вредные вещества, входящие в состав добываемого газа или идущие попутно с добываемой нефтью, такие, как сероводород, меркаптаны, сероуглерод, серный ангидрид, сернистый ангидрид, серная пыль, присутствуют в воздухе рабочей зоны одновременно в большей или меньшей концентрации. Их накопление в организме ведет к системной хронической интоксикации, вызывающей адаптацию организма на внутриклеточном уровне к внешним неблагоприятным факторам. Эти изменения в клетке относятся к органам и системам, в которые они попадают из внешней среды. Организм может долго компенсировать воздействия природного газа. Но не безгранично. В свой час изменения на внутриклеточном уровне переходят на функциональные изменения органа. В книге обращено внимание на обмен холестерина, развитие атеросклероза и опасность кислородного голодания у работников нефтегазового сектора, построена четкая цепочка от начального воздействия компонентов природного газа, при хроническом воздействии на организм, до его влияния на клеточном и внутриклеточном уровне. Предложены новые подходы к профилактике заболеваемости работников нефтегазового сектора.
60 RUR
Жиросжигатель Vplab LipoJets Carnitine, лайм и чай, 500 мл ангидрид мышьяковистый
"LipoJets Carnitine" – это высокоэффективный жидкий термогеник, содержащий L-карнитин, гуарану и кофеин, а также комплекс витаминов. "LipoJets Carnitine" - это только рабочие и проверенные компоненты, направленные на увеличение работоспособности и жиросжигание. Присутствие чистого кофеина дает выраженный стимулирующий эффект сразу после приема продукта. Благодаря экстракту гуараны термогеник действует во время всей тренировки. А наличие в нем L-карнитина еще больше усиливает процесс жиросжигания при аэробных нагрузках. Комплекс отлично подходит для людей, желающих ускорить распад жировой ткани в организме, увеличить физическую производительность во время физических нагрузок и повысить ментальную концентрацию для успешных тренировок. Состав: вода, сироп инвертного сахара, L-карнитин, экстракт гуараны, регулятор кислотности (лимонная кислота), кофеин ангидрид, L-аскорбиновая кислота, консервант (сорбат калия), ароматизатор, подсластители (цикламат натрия, ацесульфам К, сахарин, сукралоза), кальций-D-пантотенат, пиридоксина гидрохлорид, тиамина мононитрат. Рекомендации по применению: 12.5 мл к�...
1119 RUR
Apagard Отбеливающая зубная паста с наногидроксиапатитом Premio, 100 г ангидрид мышьяковистый
Высокоэффективная отбеливающая зубная паста с нано-гидроксиапатитом Apagard Premio. • Содержит в 1,4 раза большую концентрацию nano-mHAP, по сравнению с другими пастами Apagard • Эффективно отбеливает и восстанавливает эмаль зубов • Зубная паста Apagard Premio Активно борется с кариесом на ранних стадиях возникновения • Кремниевый ангидрид - бережно очищает и полирует эмаль зубов • Гидроортофосфат кальция - эффективно удаляет никотиновый налет с поверхности зубов, очищает зубную эмаль от темного налета кофе и чая • Поливинилпирролидон - препятствует окрашиванию эмали, безопасен для организма • Цетилпиридиния хлорид - активно увлажняет слизистую оболочку полости рта, оказывает противовоспалительное и бактерицидное действие • Не содержит фторидов и парабенов • Не содержит искусственных красителей
1729 RUR
Винный уксус Varvello красный (1 л) ангидрид мышьяковистый
Традиционный красный винный уксус Varvello изготавливается по уникальным старинным рецептурам путем естественной ферментации. Продукт может иметь яркий или более глубокий красно-рубиновый цвет, который соответствует цвету красных вин, на основе которых он произведен. Насыщенный приторно-сладковатый с легкой кислинкой уксус необычайно гармоничен во вкусовых сочетаниях с горчицей, майораном, острым перцем. Итальянские и французские кулинарные мэтры используют его в качестве пикантного нюанса к заправкам для легких овощных салатов, мяса, винограду, сырам. На основе винного красного уксуса готовится знаменитый чесночный соус agliata. Ингредиенты: вино, сернистый ангидрид. Объём: 1 л. Пищевая ценность на 100 гр. продукта: белки 0,01 гр, углеводы 0,1 гр, жиры 0,1 гр. Энергетическая ценность: 28 Ккал/ 118 КДж. Производитель: Varvello, Италия.
285 RUR
Orly Покрытие для укрепления и роста ногтей Nailtrition, 18 мл ангидрид мышьяковистый
Протеин пшеницы, входящий в состав средства Orly "Nailtrition", помогает поддерживать водный баланс ногтевой пластины и оказывает длительный увлажняющий эффект, что делает ногти идеально гладкими. А экстракт бамбука, известный содержанием в своем составе минеральных солей и кремния, укрепляет и способствует быстрому росту ногтей. Способ применения: ежедневно, в течение 7 дней, наносить "NailTrition" в 1-2 слоя как базовое покрытие. По истечении срока средство необходимо удалить с ногтей и повторить недельный курс. По его окончанию - недельный перерыв, а затем, согласно указаниям, средство необходимо наносить еще две недели. Характеристики: Объем: 18 мл. Артикул: 44160. Производитель: США. Товар сертифицирован. Состав: этилацетат, бутилацетат, нитроцеллюлоза, триметил ангидрид сополимер, изопропил, пропилацетат, триметил пентанил диизобутират, трифенилфосфат, стеаралкониум гекторит, бензофенон-1, стеаралкониум бентонит, лимонная кислота, диметикон, диоксид титана, вода, кератин, протеин, коллаген, ферменты кальция и железа, сафлоровое масло, экстракт бамбука, красители. Как ухаживать за ногтями: с...
548 RUR
Экофемин Баланс микрофлоры 250мг №15 капсулы ангидрид мышьяковистый
Состав и форма выпуска Капсулы для приема внутрь содержат: Lactobacillus acidophilus 109 КОЕ/г, Lactobacillus casei 108 КОЕ/г, Bifidobacterium lactis 10 8 КОЕ/г; вспомогательные вещества: ангидрид декстрозы, инулин, олигофруктоза, мальтодекстрин, кремния двуокись; 15 капсул по 250 мг в упаковке. Фармакологическое действие Экофемин Баланс микрофлоры - биологически активная добавка к пище - содержит бактерии-пробиотики, восстанавливающие баланс кишечной и вагинальной микрофлоры. Действуя системно и комплексно, пробиотические бактерии помогают поддерживать здоровое пищеварение, иммунитет, обмен веществ, а значит репродуктивное здоровье и качество жизни женщины. Экофемин Баланс микрофлоры, показания к применению Рекомендуется в качестве источника пробиотических микроорганизмов (бифидо- и лактобактерий). Способ применения и дозы Взрослым по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды. Продолжительность приема 14-30 дней. Противопоказания Индивидуальная непереносимость компонентов БАД. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом. Условия хранения Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 2 года.
362 RUR
Мумие горно-алтайское 4г пластины ангидрид мышьяковистый
Мумие горноалтайское – субстанция, от темно коричневого до черного цвета. Имеет горьковатый вкус и блестящую поверхность. При длительном хранении масса затвердевает, хорошо растворяется в воде. Фармацевтическое действие Мумие горноалтайское является мощным биостимулятором, оказывает общеукрепляющее, антисептическое действие. Активизирует защитные силы организма, способствует процессу регенерации тканей, омолаживает, облегчает восстановительный послеоперационный период, устраняет нежелательные последствия химио- и радиотерапии. Противопоказания Препарат не используют при индивидуальной непереносимости компонентов. С осторожностью во время  беременности, кормления грудью. Особые указания Во время применения препарат возможно развитие аллергических реакций на составляющие мумие. Меры предосторожности Перед применением получите консультацию у врача. Хранить в сухом, защищенном от света  и детей месте, при комнатной температуре не выше 20 °C. Состав 1 упаковка содержит мумие очищенное горноалтайское,  в упаковке 2 г. В состав мумиё входит: примерно 30 макро- и микроэлементов, около 10 окисей металлов, фосфорный ангидрид, силикатные группы двуокиси кремния, органические кислоты. Способ применения Мумие назначают один раз в день утром натощак в дозе 0,15-0,20 г. Курс лечения с перерывами: вначале приме  - 10 дней, затем перерыв 5-10 дней. Потом при необходимости лечение можно возобновить. 
45 RUR
Антигельминтик для собак KRKA Дехинел Плюс со вкусом мяса, 1 таб. на 6-10кг 2шт ангидрид мышьяковистый
Дехинел Плюс таблетки со вкусом мяса, благодаря входящим в его состав действующим веществам, обладает антипаразитарной активностью в отношении цестод: Echinococcus granulosus, Echinococcus multilocularis, Mesocestoides lineatus, Diphyllobothrium latum, Dipylidium caninum, Multiceps multiceps, Taenia spp. и нематод: Toxocara canis, Toxascaris leonina, Uncinaria spp., Ancylostoma spp., Trichuris vulpis. Дехинел Плюс таблетки со вкусом мяса по степени воздействия на организм теплокровных животных относится к малоопасным веществам и в рекомендуемых дозах не оказывает сенсибилизирующего и гепатотоксического действия. Показания к применению: собакам для профилактической дегельминтизации и лечения против круглых (нематод) и ленточных (цестод) червей. Состав: 150 мг фебантела, 144 мг пирантела эмбоната и 50 мг празиквантела, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, повидон К30, лаурилсульфат натрия, микрокристаллическая целлюлоза, коллоидный ангидрид кремния, стеарат магния и ароматизатор запаха и вкуса мяса 10022. Дозировка: применяют собакам индивидуально внутрь, однократно в утреннее кормление из расчета 1 таблетка на 10 кг веса. Способ применения: перед применением препарата голодной диеты и использование слабительных средств не требуется. В случаях интенсивного заражения гельминтами животным рекомендуется повторное применение препарата через 14 дней в той же дозе. С лечебной целью животным задают препарат по показаниям, а с профилактической — ежеквартально (1 раз в 3 месяца). Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Не допускается применять препарат у щенков в первые три недели жизни и беременных самок в первые две трети щенности. Не следует назначать Дехинел Плюс таблетки со вкусом мяса одновременно с производными пиперазина, левамизолом, фосфорорганическими соединениями и другими лекарственными средствами, обладающими холинергическим действием.
165 RUR
Колдфри набор №9 таблетки ангидрид мышьяковистый
Фармакологические свойства: Комбинированный препарат. Парацетамол – нестероидное противовоспалительное средство, оказывает жаропонижающее, анальгетическое и противовоспалительное действие. Хлорфенирамина малеат – антигистаминное средство, антагонист Н1-гистаминовых рецепторов, оказывает противоотечное действие. Фенилэфрина гидрохлорид – селективный агонист ?1-адренорецепторов, оказывает сосудосуживающее действие, способствуя тем самым устранению заложенности носа и уменьшению выделений из носа. Кофеина ангидрид – психостимулирующее средство, производное пурина, повышает умственную и физическую работоспособность, снижая усталость и сонливость. Уменьшает сонливость, вызванную хлорфенирамином. Показания : Для устранения заложенности носа, выделений из носа, чихания, головной боли, болей в теле и конечностях, высокой температуры при: -простудных заболеваниях -гриппе -остром рините, синусите. Способ применения и дозы: Взрослым и детям старше 12 лет: 1 светло-желтая таблетка (Колдфри дневные таблетки) – утром и днем, 1 светло-зеленая таблетка (Колдфри ночные таблетки) – на ночь. Таблетки принимают в течении 3-х дней, запивая водой, фруктовым соком или молоком. Не рекомендуется превышать указанные дозы и принимать Колдфри ночные таблетки в течение дня. Побочные действия: -чувство тревоги, тремор, сонливость, головокружение, головная боль, раздражительность, бессонница, слабость -сердцебиение, повышение артериального давления -снижение аппетита, тошнота, рвота -задержка мочи -аллергические реакции -при длительном применении, особенно в больших дозах, возможно развитие метгемоглобинемии, анемии, нефротоксического и гепатотоксического действия. Противопоказания: -повышенная чувствительность к компонентам препарата -артериальная гипертензия -гипертиреоз -гипертрофия предстательной железы -беременность и лактация -возраст до 12 лет -одновременный прием препаратов, содержащих парацетамол. Лекарственные взаимодействия: Препарат может усиливать эффекты ингибиторов МАО (моноаминооксидазы), трициклических антидепрессантов, седативных препаратов, этанола и этанолсодержащих препаратов. Этанол стимулирует метаболизм парацетамола. При одновременном применении парацетамола с азидотимидином возможно развитие нейтропении. При одновременном применении с хлорамфениколом парацетамол повышает его токсичность. Препараты, стимулирующие активность микросомальных изоферментов, усиливают гепатотоксическое действие парацетамола. Особые указания: Влияние на способность к управлению транспортными средствами или потенциально опасными механизмами В связи с возможным развитием сонливости во время лечения препаратом не рекомендуются виды работ, требующие повышенного внимания и высокой скорости псхомоторных реакций. В период лечения необходимо избегать употребления алкоголя. Передозировка: *Симптомы: сухость во рту, учащение пульса, аритмии, потливость, тошнота, рвота, боли в животе, повышенная активность (перевозбуждение), галлюцинации, острая печеночная и/или почечная недостаточность. *Лечение: промывание желудка, внутривенное введение ацетилцистеина или метионина, симптоматическое лечение. Условия хранения: В сухом месте, при температуре не выше 25 °C.
83 RUR
Ацц 100мг №20 таблетки шипучие для детей ангидрид мышьяковистый
Форма выпуска Таблетки шипучие. Состав 1 таблетка содержит: Активное вещество: ацетилцистеин 100 мг. Вспомогательные вещества: лимонной кислоты ангидрид - 679,85 мг, натрия гидрокарбонат - 291 мг, маннитол - 65 мг, аскорбиновая кислота - 12,5 мг, лактозы ангидрид - 75 мг, натрия цитрат - 0,65 мг, сахарин - 6 мг, ароматизатор ежевичный B - 20 мг. Упаковка 20 шт. по 100 мг. Фармакологическое действие Муколитический препарат. Наличие в структуре молекулы ацетилцистеина сульфгидрильных групп способствует разрыву дисульфидных связей кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к уменьшению вязкости слизи. Оказывает муколитическое действие, облегчает отхождение мокроты за счет прямого воздействия на реологические свойства мокроты. Препарат сохраняет активность при наличии гнойной мокроты. При профилактическом применении ацетилцистеина отмечается уменьшение частоты и тяжести обострений у пациентов с хроническим бронхитом и муковисцидозом. Показания Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся повышенным образованием вязкой трудноотделяемой мокроты (острые и хронические бронхиты, обструктивный бронхит, пневмония, бронхоэктазы, бронхиальная астма, бронхиолиты, муковисцидоз). Острый и хронический синусит. Средний отит. Противопоказания Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения. Кровохарканье. Легочное кровотечение. Беременность. Период лактации (грудного вскармливания). Повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью: следует применять препарат у пациентов с варикозным расширением вен пищевода, при повышенном риске развития легочного кровотечения и кровохарканья, при бронхиальной астме, заболеваниях надпочечников, печеночной и/или почечной недостаточности. Применение при беременности и кормлении грудью Из-за недостаточного количества данных применение препарата при беременности и в период лактации возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка. Способ применения и дозы Взрослым и подросткам старше 14 лет: рекомендуется назначать препарат по 200 мг 2-3 раза/сут (АЦЦ® 100 или АЦЦ 200), что соответствует 400-600 мг ацетилцистеина в сутки. Детям в возрасте от 6 до 14 лет: рекомендуется принимать по 1 таб. (АЦЦ 100) или по 1/2 таб. (АЦЦ 200) 3 раза/сут, или по 1 таб. (АЦЦ 200) 2 раза/сут, что соответствует 300-400 мг ацетилцистеина в сутки. Детям в возрасте от 2 до 5 лет: препарат рекомендуется принимать по 1 таб. (АЦЦ 100) или по 1/2 таб. (АЦЦ 200) 2-3 раза/сут, что соответствует 200-300 мг ацетилцистеина в сутки. При муковисцидозе: детям в возрасте старше 6 лет препарат рекомендуется принимать по 2 таб. (АЦЦ 100) или по 1 таб. (АЦЦ 200) 3 раза/сут, что соответствует 600 мг ацетилцистеина в сутки. Детям в возрасте от 2 до 6 лет - по 1 таб. (АЦЦ 100) или по 1/2 таб. (АЦЦ 200) 4 раза/сут, что соответствует 400 мг ацетилцистеина в сутки. Пациентам с массой тела более 30 кг при муковисцидозе при необходимости можно увеличить дозу до 800 мг/сутки. При кратковременных простудных заболеваниях: продолжительность приема составляет 5-7 дней. При хронических бронхитах и муковисцидозе препарат следует применять более длительно для профилактики инфекций. Препарат следует принимать после еды. Дополнительный прием жидкости усиливает муколитический эффект препарата. Таблетки шипучие (АЦЦ 100 и АЦЦ 200) следует растворять в 1/2 стакана воды. Принимать сразу после растворения, в исключительных случаях можно оставить готовый раствор на 2 ч. Побочные действия Со стороны нервной системы: редко - головная боль, шум в ушах. Со стороны пищеварительной системы: редко - стоматит; очень редко - диарея, рвота, изжога и тошнота. Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - снижение АД, тахикардия. Аллергические реакции: в единичных случаях - бронхоспазм (преимущественно у пациентов с гиперреактивностью бронхов), кожная сыпь, зуд и крапивница. Прочие: в единичных случаях - развитие кровотечения как проявление реакции повышенной чувствительности. Особые указания При бронхиальной астме и обструктивном бронхите ацетилцистеин следует назначать с осторожностью под систематическим контролем бронхиальной проходимости. При развитии побочных реакций пациент должен прекратить прием препарата и обратиться к врачу. При растворении препарата необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегать контакта с металлами, резиной, кислородом, легко окисляющимися веществами. При лечении больных сахарным диабетом необходимо учитывать, что 1 таблетка шипучая АЦЦ 100 и АЦЦ 200 соответствует 0.006 ХЕ. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Данных об отрицательном влиянии препарата в рекомендуемых дозах на способность управлять транспортными средствами и выполнять другие виды деятельности, требующие концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, нет. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении ацетилцистеина и противокашлевых средств из-за подавления кашлевого рефлекса может возникнуть опасный застой слизи (комбинацию применять с осторожностью). При одновременном приеме ацетилцистеина и нитроглицерина возможно усиление сосудорасширяющего эффекта нитроглицерина. Отмечен синергизм ацетилцистеина с бронхолитиками. Ацетилцистеин уменьшает всасывание цефалоспоринов, пенициллинов и тетрациклина, поэтому их следует принимать внутрь не ранее чем через 2 ч после приема ацетилцистеина. Ацетилцистеин фармацевтически несовместим с антибиотиками (пенициллинами, цефалоспоринами, эритромицином, тетрациклином и амфотерицином В) и протеолитическими ферментами. При контакте ацетилцистеина с металлами, резиной образуются сульфиды с характерным запахом. Передозировка При ошибочной или преднамеренной передозировке наблюдаются такие симптомы как диарея, рвота, боли в желудке, изжога, тошнота. До настоящего времени не наблюдалось тяжелых и опасных для жизни побочных явлений. Условия хранения Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 25°С. Срок годности 3 года.
238 RUR
Бронхитусен врамед 125мл сироп ангидрид мышьяковистый
Торговое название: Бронхитусен Врамед Лекарственная форма: сироп Состав В 5 г сиропа содержатся: активные вещества: глауцина гидробромид - 0,005 г, эфедрина гидрохлорид -0,004 г; вспомогательные вещества: базиликовое масло, лимонной кислоты ангидрид, сахароза, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, полисорбат 80, этанол 96% (1,7 об.%) - 0,06 г, очищенная вода. Описание: Вязкая жидкость от прозрачной до слабо опалесцирующей от светло-желтого до желто-зеленого или светло-коричневого цвета со специфическим запахом базиликового масла. Фармакотерапевтическая группа: противокашлевое средство комбинированное (противокашлевое средство центрального действия + симпатомиметическое средство). Фармакодинамика Комбинированный препарат с противокашлевым и бронходилатирующим действием. Глауцина гидробромид подавляет центр кашля, не приводя при этом к подавлению дыхательного центра, появлению запоров и развитию лекарственной зависимости. Эфедрин расширяет бронхи, стимулирует дыхательный центр, уменьшает отек слизистой оболочки бронхов. Фармакокинетика При приеме внутрь глауцина гидробромид быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови около 90 минут. Метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками. Эфедрин гидрохлорид хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, выводится преимущественно почками в неизмененном виде. Период полувыведения составляет 3-6 часов. Показания к применению Комплексная терапия заболеваний дыхательной системы, сопровождающихся сухим кашлем: острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, острые и хронические бронхиты, трахеобронхиты, ХОБЛ, бронхиальная астма, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, коклюш. Противопоказания Повышенная чувствительность к активным или вспомогательным веществам сиропа, ишемическая болезнь сердца, коронаросклероз, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма, тяжелые органические заболевания сердца, сахарный диабет, тиреотоксикоз, феохромоцитома, аденома предстательной железы, бессонница, закрытоугольная глаукома, беременность (в первые три месяца), период кормления грудью, детский возраст до 3-х лет. С осторожностью необходимо назначать препарат пациентам со склонностью к развитию лекарственной зависимости. Из-за содержания в составе препарата этанола следует соблюдать осторожность при назначении его пациентам с заболеваниями печени, алкоголизмом, эпилепсией, заболеваниями головного мозга, беременным и детям. Способ применения и дозы Принимают внутрь с небольшим количеством жидкости во время или после еды. Взрослым - по 2 мерные ложки (10 мл) 3-4 раза в сутки; Детям с 3-х до 10-ти лет - по 1 мерной ложке (5 мл) 3 раза в сутки; Детям старше 10-ти лет - по 2 мерные ложки (10 мл) 3 раза в сутки. Побочные действия Со стороны сердечно-сосудистой системы - сердцебиение, тахикардия, повышение артериального давления. Со стороны центральной нервной системы - головная боль, головокружение, психическое и двигательное возбуждение, тремор рук, бессонница. У детей может появиться сонливость. Со стороны пищеварительной системы - тошнота, рвота, потеря аппетита, запор. Со стороны эндокринной системы - повышение либидо, дисменорея. Со стороны мочевыделительной системы - затруднение мочеиспускания, задержка мочи у мужчин с гипертрофией предстательной железы. Со стороны кожи и слизистых оболочек - сыпь, усиление потоотделения. Другие - нарушение зрения, тахифилаксия. Передозировка Симптомы: тошнота, рвота, потеря аппетита, возбуждение, нарушение кровообращения, тремор конечностей, головокружение, потливость, затруднение мочеиспускания. Лечение: промывание желудка и применение симптоматических средств. Взаимодействие с другими лекарственными средствами При одновременном применении препарата с бета-адреноблокаторами бронхолитическое действие эфедрина уменьшается. Одновременное применение с инсулином или пероральными гипогликемическими средствами может привести к уменьшению терапевтического действия последних. При одновременном применении препарата с трициклическими антидепресантами, хинидином, сердечными гликозидами повышается риск появления нарушений сердечного ритма. При комбинированном применении с лекарствами -ингибиторами моноаминооксидазы или резерпином возможно резкое повышение артериального давления до развития гипертонического криза, острое нарушение мозгового кровообращения. Особые указания Следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля из-за возможного появления головокружения и нарушения зрения. При применении препарата необходимо учитывать, что одна мерная ложка (5 мл) содержит до 0,069 г этанола (96% -1,7 об.%). По 125 г препарата во флаконы темного стекла или темного полиэтилентерефталата, укупоренные алюминиевыми колпачками или колпачками из полиэтилена типа "Пильфер-пруф". Каждый флакон вместе с мерной ложкой или мерным стаканчиком и инструкцией по применению помещают в пачку картонную. Условия хранения В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Не замораживать! Хранить в недоступном для детей месте! Срок годности 4 года. Не применять по истечении срока годности.
66 RUR
Норфлоксацин 400мг №20 таблетки /Вертекс/ ангидрид мышьяковистый
Общие характеристики. Состав: Действующее вещество: норфлоксацин 200 мг или 400 мг; Вспомогательные вещества:кальция фосфат двухосновный, крахмал кукурузный, лактоза, желатин, натрия бензоат, тальк очищенный, магния стеарат, коллоидный ангидрид кремния, натрия гликолят крахмала, метилен хлорид, краситель «ОpaDryBlue» (гидроксипропил метил целлюлоза, полиэтиленгликоль, тальк, диоксид титана, краситель LakeBrilliantBlue), полиэтиленгликоль 6000, пропиленгликоль. Показания к применению: Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных возбудителями, чувствительными к препарату: -острые и хронические инфекционные заболевания мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит, простатит); -острая гонорея; -профилактика инфекций при оперативных вмешательствах и диагностических процедурах в урологии; -шигеллез; -сальмонеллез; -профилактика сепсиса у больных с нейтропенией; -профилактика инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта и предупреждение диареи путешественников. Способ применения и дозы: Внутрь, за 1 час до или через 2 часа после еды, запивая достаточным количеством воды. Острые инфекции мочевыводящих путей - 400 мг два раза в сутки в течение 7-10 дней. Острый неосложненный цистит - 400 мг два раза в сутки в течение 3 дней. Рецидивирующие или хронические инфекции мочевого тракта с обострениями - 400 мг два раза в сутки в течение 4 недель, затем, при необходимости, по 400 мг в сутки до 12 недель. Острые неосложненные гонококковые инфекции - 800 мг однократно. Бактериальные кишечные инфекции - 400 мг два раза в сутки в течение 5 дней. Для профилактики рецидивов инфекций мочевыводящих путей при частых обострениях (до 4-5 раз в год) препарат назначают по 200 мг 1 раз в сутки длительно. Есть данные о значительном снижении частоты рецидивов инфекций мочевыводящих путей у женщин с частыми рецидивирующими инфекциями при профилактическом приеме 200 мг норфлоксацина однократно после полового акта. Химиопрофилактика при урологических вмешательствах, операциях и при послеоперационных инфекциях - по 400 мг два раза в сутки до и после операции, по потребности. Для профилактики сепсиса при нейтропении - по 400 мг 2-3 раза в сутки. Длительность противомикробного действия - около 12 часов. Профилактика диареи путешественников - 400 мг один раз в день (не более 21 дня). Больные с почечной недостаточностью (клиренс креатинина от 10 до 30 мл/мин) - 400 мг один раз в сутки. Пациентам с нарушением функции почек при клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин дозу уменьшают до 400 мг/сут. Пациентам, находящимся на гемодиализе, назначают половину терапевтической дозы. Особенности применения: Ограничения к применению: атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, эпилепсия и судорожный синдром, нарушения функции почек и печени. Безопасность назначения детям допубертатного возраста и кормящим женщинам не установлена. Поэтому препарат следует назначать этим категориям больных с осторожностью. Осторожность нужно соблюдать и у больных с почечной недостаточностью. При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин дозу необходимо уменьшить вдвое. Побочные действия: Со стороны ЖКТ и печени: тошнота, диарея, отсутствие аппетита, горечь во рту, боль в животе, дисбактериоз, кандидоз, псевдомембранозный колит, возможно транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз. Со стороны нервной системы: головная боль, усталость, сонливость. Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, снижение гематокрита. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия, васкулит, синдром Стивенса – Джонсона. Со стороны мочевыводящей системы: гломерулонефрит, дизурия, полиурия, протеинурия, кристаллурия, креатининемия, уретральные кровотечения. Аллергические и иммунопатологические реакции (кожный зуд, крапивница, отеки) при соблюдении режима дозирования отмечаются крайне редко. Противопоказания: -повышенная чувствительность к хинолонам; -печеночная недостаточность; -терминальная стадия хронической почечной недостаточности; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; -беременность (у плода возможно развитие артропатий); -лактация; -детский и подростковый возраст (до 15 лет). Передозировка: Симптомы: головокружение, тошнота, рвота, сонливость, появление холодного пота (без изменений основных гемодинамических показателей), судорожный синдром. Лечение: промывание желудка, адекватная гидратационная терапия с форсированным диурезом, назначение симптоматических средств. Условия хранения: Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше +25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Условия отпуска: По рецепту
173 RUR
Атаракс 25мг №25 таблетки ангидрид мышьяковистый
Форма выпуска Таблетки, покрытые оболочкой Состав 1 таблетка содержит гидроксизина гидрохлорид 25 мг; вспомогательные вещества: моногидрат лактозы; микрокристаллическая целлюлоза; коллоидный ангидрид кремния; стеарат магния; диоксид титана (Е171); гидроксипропилметилцеллюлоза; макрогель 400 Упаковка 25 шт. Фармакологическое действие Атаракс - производное пиперазина, обладает умеренной анксиолитической активностью; оказывает также седативное, противорвотное, антигистаминное и М-холиноблокирующее действие. Блокирует центральные м-холино- и Н1-гистаминорецепторы и угнетает активность определенных субкортикальных зон. Не вызывает психической зависимости и привыкания. Клинический эффект наступает через 15-30 мин после приема препарата внутрь. Оказывает положительное влияние на когнитивные способности, улучшает память и внимание. Расслабляет скелетную и гладкую мускулатуру, обладает бронходилатирующим и анальгезирующим эффектами, умеренным ингибирующим влиянием на желудочную секрецию. Гидроксизин значительно уменьшает зуд у больных крапивницей, экземой и дерматитом. При длительном приеме не отмечено cиндрома отмены и ухудшения когнитивных функций. Полисомнография у больных бессонницей и тревогой наглядно демонстрируют удлинение продолжительности сна, снижение частоты ночных пробуждений после однократного или повторного приема гидроксизина в дозе 50 мг. Снижение мышечного напряжения у больных тревогой отмечено при приеме препарата в дозе 50 мг 3 раза/сут. Показания – тревога (в т.ч. генерализованная тревога, расстройства адаптации), психомоторное возбуждение, чувство внутреннего напряжения, повышенная раздражительность при неврологических, психических и соматических заболеваниях, хроническом алкоголизме; – синдром абстиненции при хроническом алкоголизме, сопровождающийся психомоторным возбуждением; – в качестве седативного средства в период премедикации; – кожный зуд (в качестве симптоматической терапии). Противопоказания – порфирия; – беременность; – роды; – период лактации (грудного вскармливания); – повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, цетиризину и другим производным пиперазина, аминофиллину или этилендиамину. Не рекомендуется назначать таблетки Атаракс пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, а также с нарушением всасывания глюкозы и галактозы, т.к. в состав таблеток входит лактоза. С осторожностью следует назначать препарат при миастении, гиперплазии предстательной железы с клиническими проявлениями, затруднении мочеиспускания, запорах, при повышении внутриглазного давления, деменции, склонности к судорожным припадкам, при предрасположенности к развитию аритмии, при одновременном применении препаратов, обладающих аритмогенным действием, при одновременном применении с препаратами, угнетающими ЦНС, ингибиторами МАО или холиноблокаторами. Способ применения и дозы Атаракс принимают внутрь. Для симптоматического лечения зуда детям в возрасте от 12 мес до 6 лет препарат назначают в суточной дозе 1-2.5 мг/кг массы тела в несколько приемов; детям в возрасте старше 6 лет - в дозе 1-2 мг/кг/сут в несколько приемов. Взрослым для симптоматического лечения тревоги назначают в дозе 25-100 мг/сут в несколько приемов в течение дня или на ночь. Средняя доза составляет 50 мг/сут (12.5 мг утром, 12.5 мг днем и 25 мг на ночь). При необходимости доза может быть увеличена до 300 мг/сут. Для симптоматического лечения зуда начальная доза составляет 25 мг, в случае необходимости доза может быть увеличена в 4 раза (по 25 мг 4 раза/сут). Максимальная разовая доза не должна превышать 200 мг, максимальная суточная доза составляет не более 300 мг. Пациентам с тяжелой и среднетяжелой степенью выраженности почечной недостаточности, а также спеченочной недостаточностью необходимо снижение дозы. У пожилых пациентов следует уменьшать начальную дозу в 2 раза в случае сниженной клубочковой фильтрации. Побочные действия Побочные эффекты, связанные с антихолинергическим действием: редко (в основном у пациентов пожилого возраста) - сухость во рту, задержка мочеиспускания, запор, нарушение аккомодации. Со стороны ЦНС: сонливость, общая слабость (особенно в начале лечения), головная боль, головокружение. Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, тахикардия. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изменения функциональных проб печени. Прочие: усиление потоотделения, аллергические реакции, лихорадка, бронхоспазм. При применении препарата в рекомендуемых дозах не отмечалось клинически значимого угнетения дыхания. Побочные эффекты, наблюдающиеся при приеме Атаракса, как правило, слабо выражены, преходящи и исчезают через несколько дней от начала лечения или после уменьшения дозы. Особые указания При необходимости проведения аллергологических тестов, прием Атаракса должен быть прекращен за 5 дней до исследования. Пациентам, принимающим Атаракс, следует воздерживаться от употребления алкоголя. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Пациенты, принимающие Атаракс, при необходимости управления автомобилем и механизмами, должны быть предупреждены о том, что препарат может влиять на концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций. Лекарственное взаимодействие Атаракс потенцирует действие препаратов, угнетающих ЦНС, таких как опиоидные анальгетики, барбитураты, транквилизаторы, снотворные препараты, этанол (что требует коррекции доз при одновременном введении данных препаратов и Атаракса). Атаракс при одновременном применении уменьшает прессорное действие эпинефрина и противосудорожную активность фенитоина, а также препятствует действию бетагистина и ингибиторов холинэстеразы. При одновременном применении Атаракс не влияет на активность атропина, алкалоидов белладонны, сердечных гликозидов, гипотензивных средств, блокаторов Н2-рецепторов и других м-холиноблокаторов. Гидроксизин является ингибитором изофермента 2D6 системы цитохрома Р450 и при применении в высоких дозах может быть причиной взаимодействия с субстратами CYP2D6. Поскольку гидроксизин метаболизируется в печени, можно ожидать увеличения его концентрации в крови при совместном назначении с ингибиторами печеночных ферментов. Передозировка Симптомы: усиление антихолинергических эффектов, угнетение или парадоксальная стимуляция ЦНС, тошнота, рвота, непроизвольная двигательная активность, галлюцинации, нарушение сознания, аритмия, артериальная гипотензия; редко - тремор, судороги, дезориентация, которые возникают при значительном превышении рекомендуемых доз. Лечение: если спонтанная рвота отсутствует, необходимо вызвать ее искусственным путем или провести промывание желудка. Проводят общие мероприятия, направленные на поддержание жизненно важных функций организма, и мониторное наблюдение за пациентом до исчезновения симптомов интоксикации в последующие 24 ч. В случае необходимости получения вазопрессорного эффекта назначается норэпинефрин или метараменол. Не следует применять эпинефрин, так как Атаракс препятствует его прессорному действию. Специфического антидота не существует. Применение гемодиализа неэффективно. Условия хранения Хранить в сухом месте при температуре не выше 25°С, в недоступном для детей месте.
296 RUR
Ноотропил 800мг №30 таблетки ангидрид мышьяковистый
Состав 1 таблетка содержит пирацетама 1200 мг; вспомогательные вещества: макрогол 6000, кремния ангидрид коллоидный (Аэросил R972), магния стеарат, натрия кроскармеллоза, титана диоксид (Е171), макрогол 400, гидроксипропилметилцеллюлоза Фармакологическое действие  Ноотропил - ноотропный препарат. Активным компонентом является пирацетам, циклическое производное гамма-аминобутировой кислоты (GABA). Улучшает когнитивные (познавательные) процессы, такие как способность к обучению, память, внимание, а также умственную работоспособность. Ноотропил оказывает влияние на ЦНС различными путями: изменяет скорость распространения возбуждения в головном мозге, улучшает метаболические процессы в нервных клетках, улучшает микроциркуляцию, воздействуя на реологические характеристики крови и не вызывая сосудорасширяющего действия. Улучшает связи между полушариями головного мозга и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах, повышает умственную работоспособность, улучшает мозговой кровоток. Ингибирует агрегацию тромбоцитов и восстанавливает эластичность мембраны эритроцитов, уменьшает адгезию эритроцитов. В дозе 9.6 г снижает уровень фибриногена и факторов Виллибранда на 30%-40% и удлиняет время кровотечения. Ноотропил оказывает защитное и восстанавливающее действие при нарушении функции головного мозга вследствие гипоксии и интоксикации. Снижает выраженность и длительность вестибулярного нистагма. Показания – симптоматическое лечение психоорганического синдрома (в т.ч. у пожилых пациентов со снижением памяти, головокружениями, пониженной способностью к концентрации внимания, изменениями настроения, расстройством поведения, нарушением походки, а также у больных с болезнью Альцгеймера и сенильной деменцией альцгеймеровского типа); – лечение последствий ишемического инсульта, таких как нарушения речи, нарушения эмоциональной сферы, для повышения двигательной и психической активности; – для лечения синдрома абстиненции и психоорганического синдрома при хроническом алкоголизме; – коматозные состояния (и в период восстановления), в т.ч. после травм и интоксикаций головного мозга; – для лечения головокружения и связанных с ним расстройств равновесия (за исключением случаев головокружения вазомоторного и психогенного происхождения); – в составе комплексной терапии низкой обучаемости у детей с психоорганическим синдромом; – лечение кортикальной миоклонии (как в виде монотерапии, так и в составе комбинированной терапии); – серповидно-клеточная анемия (в составе комбинированной терапии). Противопоказания - Острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический инсульт). - Терминальная стадия почечной недостаточности (при клиренсе креатинина (КК) <20 мл/мин). - Детский возраст до 1 года (для раствора для приема внутрь). - Детский возраст до 3 лет (для таблеток и капсул). - Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Применение при беременности и кормлении грудью Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения Ноотропила при беременности не проводилось. Не следует назначать препарат при беременности за исключением случаев крайней необходимости. Пирацетам проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Концентрация пирацетама у новорожденных достигает 70-90% от концентрации его в крови у матери. При необходимости применения препарата в период лактации следует воздержаться от грудного вскармливания. В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено повреждающего действия на эмбрион и его развитие, в т.ч. в постнатальном периоде, а также изменений течения беременности и родов. Способ применения и дозы Суточные дозы варьируют в диапазоне 30-160 мг/кг массы тела. Кратность приема 2-4 раза/сут. При лечении хронического психоорганического синдрома назначают препарат в дозе 4.8 г/сут в течение первой недели, а затем переходят на поддерживающую дозу 1.2-2.4 г/сут. При лечении последствий ишемического инсульта Ноотропил следует назначать в дозе 4.8 г/сут. При лечении коматозных состояний, а также трудностей восприятия у лиц с травмами головного мозганачальная доза составляет 9-12 г/сут, поддерживающая – 2.4 г/сут. Лечение следует продолжать не менее 3 недель. При абстиненции при хроническом алкоголизме доза препарата достигает 12 г/сут в период манифестации синдрома отмены алкоголя. Поддерживающая доза составляет 2.4 г/сут. При лечении головокружения и связанных с ним нарушений равновесия доза составляет 2.4-4.8 г/сут. При коррекции пониженной обучаемости Ноотропил назначают в суточной дозе 3.3 г (примерно 8 мл 20% раствора для приема внутрь 2 раза/сут). Лечение должно продолжаться в течение всего учебного года. При кортикальной миоклонии лечение начинают с дозы 7.2 г/сут, каждые 3-4 дня дозу увеличивают на 4.8 г/сут до достижения максимальной дозы 24 г/сут. Лечение Ноотропилом продолжают на протяжении всего периода болезни. Каждые 6 мес следует предпринимать попытки уменьшения дозы или отмены препарата, постепенно сокращая дозу на 1.2 г/сут каждые 2 дня. При отсутствии эффекта или незначительного терапевтического эффекта лечение прекращают. При серповидно-клеточной анемии суточная профилактическая доза составляет 160 мг/кг массы тела, разделенная на 4 приема. В период кризиса – до 300 мг/кг в/в. Эта доза может назначаться детям в возрасте старше 1 года. Побочные действия Со стороны ЦНС: гиперкинезия (1.72%), нервозность (1.13%), сонливость (0.96%), депрессия (0.83%), астения (0.23%). Эти побочные эффекты чаще возникает у пациентов пожилого возраста, получавших препарат в дозе более 2.4 г/сут. В отдельных случаях - головокружение, головная боль, атаксия, нарушение равновесия, обострение течения эпилепсии, бессонница, замешательство, возбуждение, тревога, галлюцинации, повышение сексуальности. Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела (1.29%). Со стороны пищеварительной системы: в отдельных случаях - тошнота, рвота, диарея, боли в животе. Дерматологические реакции: дерматит, зуд, сыпь, отек. Особые указания Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с нарушением гемостаза, во время больших хирургических операций или пациентам с симптомами тяжелого кровотечения. При лечении пациентов с кортикальной миоклонией следует избегать резкой отмены проводимой терапии, т.к. это может вызвать возобновление приступов. При длительной терапии пожилых больных рекомендуется регулярный контроль за показателями функции почек, при необходимости проводят коррекцию дозы в зависимости от результатов исследования клиренса креатинина. Ноотропил проникает через фильтрующие мембраны аппаратов для гемодиализа. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Принимая во внимание возможные нежелательные эффекты, пациенту следует соблюдать осторожность при выполнении работы с механизмами и вождении автомобиля. Лекарственное взаимодействие Не отмечено взаимодействия Ноотропила с клоназепамом, фенитоином, фенобарбиталом, вальпроатом натрия. Пирацетам в высоких дозах (9.6 г/сут) повышал эффективность аценокумарола у больных венозным тромбозом: отмечалось большее снижение уровня агрегации тромбоцитов, уровня фибриногена, факторов Виллебранда, вязкости крови и плазмы, чем при назначении только аценокумарола. Возможность изменения фармакодинамики пирацетама под воздействием других лекарственных препаратов низкая, т.к. 90% его дозы выводится в неизмененном виде с мочой. In vitro пирацетам в концентрациях 142, 426 и 1422 мкг/мл не угнетает активность изоферментов CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 и 4A9/11. При концентрации 1422 мкг/мл отмечено небольшое угнетение активности изоферментов CYP2A6 (21%) и 3A4/5 (11%). Однако уровень Ki этих двух изоферментов достаточен при превышении 1422 мкг/мл. Поэтому метаболическое взаимодействие с другими препаратами маловероятно. При приеме пирацетама в дозе 20 мг/сут не изменяются C max в плазме крови и характер фармакокинетической кривой противосудорожных средств (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, вальпроевая кислота) у пациентов с эпилепсией, получающих постоянные дозы этих препаратов. При приеме пирацетама в дозе 1.6 г с алкоголем концентрации в сыворотке пирацетама и этанола не изменялись. Передозировка Симптомы: при применении пирацетама в дозе 75 г в форме раствора для приема внутрь отмечены диспептические явления, такие как диарея с кровью и боли в животе. Каких-либо других специальных симптомов передозировки пирацетама не отмечено. Лечение: сразу после значительной передозировки при приеме внутрь можно промыть желудок или вызвать искусственную рвоту. Показано проведение симптоматической терапии, которое может включать гемодиализ. Специфического антидота нет. Эффективность гемодиализа составляет 50-60%. Условия хранения Препарат следует хранить в сухом месте при температуре не выше 25°C.
273 RUR
Ноотропил 1200мг №20 таблетки ангидрид мышьяковистый
Состав 1 таблетка содержит пирацетама 1200 мг; вспомогательные вещества: макрогол 6000, кремния ангидрид коллоидный (Аэросил R972), магния стеарат, натрия кроскармеллоза, титана диоксид (Е171), макрогол 400, гидроксипропилметилцеллюлоза Упаковка 20 шт. Фармакологическое действие Ноотропил - ноотропный препарат. Активным компонентом является пирацетам, циклическое производное гамма-аминобутировой кислоты (GABA). Улучшает когнитивные (познавательные) процессы, такие как способность к обучению, память, внимание, а также умственную работоспособность. Ноотропил оказывает влияние на ЦНС различными путями: изменяет скорость распространения возбуждения в головном мозге, улучшает метаболические процессы в нервных клетках, улучшает микроциркуляцию, воздействуя на реологические характеристики крови и не вызывая сосудорасширяющего действия. Улучшает связи между полушариями головного мозга и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах, повышает умственную работоспособность, улучшает мозговой кровоток. Ингибирует агрегацию тромбоцитов и восстанавливает эластичность мембраны эритроцитов, уменьшает адгезию эритроцитов. В дозе 9.6 г снижает уровень фибриногена и факторов Виллибранда на 30%-40% и удлиняет время кровотечения. Ноотропил оказывает защитное и восстанавливающее действие при нарушении функции головного мозга вследствие гипоксии и интоксикации. Снижает выраженность и длительность вестибулярного нистагма. Показания – симптоматическое лечение психоорганического синдрома (в т.ч. у пожилых пациентов со снижением памяти, головокружениями, пониженной способностью к концентрации внимания, изменениями настроения, расстройством поведения, нарушением походки, а также у больных с болезнью Альцгеймера и сенильной деменцией альцгеймеровского типа); – лечение последствий ишемического инсульта, таких как нарушения речи, нарушения эмоциональной сферы, для повышения двигательной и психической активности; – для лечения синдрома абстиненции и психоорганического синдрома при хроническом алкоголизме; – коматозные состояния (и в период восстановления), в т.ч. после травм и интоксикаций головного мозга; – для лечения головокружения и связанных с ним расстройств равновесия (за исключением случаев головокружения вазомоторного и психогенного происхождения); – в составе комплексной терапии низкой обучаемости у детей с психоорганическим синдромом; – лечение кортикальной миоклонии (как в виде монотерапии, так и в составе комбинированной терапии); – серповидно-клеточная анемия (в составе комбинированной терапии). Противопоказания - Острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический инсульт). - Терминальная стадия почечной недостаточности (при клиренсе креатинина (КК) <20 мл/мин). - Детский возраст до 1 года (для раствора для приема внутрь). - Детский возраст до 3 лет (для таблеток и капсул). - Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Применение при беременности и кормлении грудью Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения Ноотропила при беременности не проводилось. Не следует назначать препарат при беременности за исключением случаев крайней необходимости. Пирацетам проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Концентрация пирацетама у новорожденных достигает 70-90% от концентрации его в крови у матери. При необходимости применения препарата в период лактации следует воздержаться от грудного вскармливания. В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено повреждающего действия на эмбрион и его развитие, в т.ч. в постнатальном периоде, а также изменений течения беременности и родов. Способ применения и дозы Суточные дозы варьируют в диапазоне 30-160 мг/кг массы тела. Кратность приема 2-4 раза/сут. При лечении хронического психоорганического синдрома назначают препарат в дозе 4.8 г/сут в течение первой недели, а затем переходят на поддерживающую дозу 1.2-2.4 г/сут. При лечении последствий ишемического инсульта Ноотропил следует назначать в дозе 4.8 г/сут. При лечении коматозных состояний, а также трудностей восприятия у лиц с травмами головного мозганачальная доза составляет 9-12 г/сут, поддерживающая – 2.4 г/сут. Лечение следует продолжать не менее 3 недель. При абстиненции при хроническом алкоголизме доза препарата достигает 12 г/сут в период манифестации синдрома отмены алкоголя. Поддерживающая доза составляет 2.4 г/сут. При лечении головокружения и связанных с ним нарушений равновесия доза составляет 2.4-4.8 г/сут. При коррекции пониженной обучаемости Ноотропил назначают в суточной дозе 3.3 г (примерно 8 мл 20% раствора для приема внутрь 2 раза/сут). Лечение должно продолжаться в течение всего учебного года. При кортикальной миоклонии лечение начинают с дозы 7.2 г/сут, каждые 3-4 дня дозу увеличивают на 4.8 г/сут до достижения максимальной дозы 24 г/сут. Лечение Ноотропилом продолжают на протяжении всего периода болезни. Каждые 6 мес следует предпринимать попытки уменьшения дозы или отмены препарата, постепенно сокращая дозу на 1.2 г/сут каждые 2 дня. При отсутствии эффекта или незначительного терапевтического эффекта лечение прекращают. При серповидно-клеточной анемии суточная профилактическая доза составляет 160 мг/кг массы тела, разделенная на 4 приема. В период кризиса – до 300 мг/кг в/в. Эта доза может назначаться детям в возрасте старше 1 года. Побочные действия Со стороны ЦНС: гиперкинезия (1.72%), нервозность (1.13%), сонливость (0.96%), депрессия (0.83%), астения (0.23%). Эти побочные эффекты чаще возникает у пациентов пожилого возраста, получавших препарат в дозе более 2.4 г/сут. В отдельных случаях - головокружение, головная боль, атаксия, нарушение равновесия, обострение течения эпилепсии, бессонница, замешательство, возбуждение, тревога, галлюцинации, повышение сексуальности. Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела (1.29%). Со стороны пищеварительной системы: в отдельных случаях - тошнота, рвота, диарея, боли в животе. Дерматологические реакции: дерматит, зуд, сыпь, отек. Особые указания Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с нарушением гемостаза, во время больших хирургических операций или пациентам с симптомами тяжелого кровотечения. При лечении пациентов с кортикальной миоклонией следует избегать резкой отмены проводимой терапии, т.к. это может вызвать возобновление приступов. При длительной терапии пожилых больных рекомендуется регулярный контроль за показателями функции почек, при необходимости проводят коррекцию дозы в зависимости от результатов исследования клиренса креатинина. Ноотропил проникает через фильтрующие мембраны аппаратов для гемодиализа. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Принимая во внимание возможные нежелательные эффекты, пациенту следует соблюдать осторожность при выполнении работы с механизмами и вождении автомобиля. Лекарственное взаимодействие Не отмечено взаимодействия Ноотропила с клоназепамом, фенитоином, фенобарбиталом, вальпроатом натрия. Пирацетам в высоких дозах (9.6 г/сут) повышал эффективность аценокумарола у больных венозным тромбозом: отмечалось большее снижение уровня агрегации тромбоцитов, уровня фибриногена, факторов Виллебранда, вязкости крови и плазмы, чем при назначении только аценокумарола. Возможность изменения фармакодинамики пирацетама под воздействием других лекарственных препаратов низкая, т.к. 90% его дозы выводится в неизмененном виде с мочой. In vitro пирацетам в концентрациях 142, 426 и 1422 мкг/мл не угнетает активность изоферментов CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 и 4A9/11. При концентрации 1422 мкг/мл отмечено небольшое угнетение активности изоферментов CYP2A6 (21%) и 3A4/5 (11%). Однако уровень Ki этих двух изоферментов достаточен при превышении 1422 мкг/мл. Поэтому метаболическое взаимодействие с другими препаратами маловероятно. При приеме пирацетама в дозе 20 мг/сут не изменяются C max в плазме крови и характер фармакокинетической кривой противосудорожных средств (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, вальпроевая кислота) у пациентов с эпилепсией, получающих постоянные дозы этих препаратов. При приеме пирацетама в дозе 1.6 г с алкоголем концентрации в сыворотке пирацетама и этанола не изменялись. Передозировка Симптомы: при применении пирацетама в дозе 75 г в форме раствора для приема внутрь отмечены диспептические явления, такие как диарея с кровью и боли в животе. Каких-либо других специальных симптомов передозировки пирацетама не отмечено. Лечение: сразу после значительной передозировки при приеме внутрь можно промыть желудок или вызвать искусственную рвоту. Показано проведение симптоматической терапии, которое может включать гемодиализ. Специфического антидота нет. Эффективность гемодиализа составляет 50-60%. Условия хранения Препарат следует хранить в сухом месте при температуре не выше 25°C.
236 RUR